Mẫu Đơn Về Thủ Tục Nhập Cảnh Thi Hài, Hài Cốt

Mẫu số 01/NG-LS

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Socialist Republic of Vietnam
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Independence – Freedom – Happiness
—————

ĐƠN XIN ĐƯA THI HÀI, HÀI CỐT, TRO CỐT VỀ VIỆT NAM
APPLICATION FOR A PERMIT FOR CORPSE, BONES, BODY ASH TO ENTER VIETNAM

Người làm đơn/ Applicant……………………………………………………………………………………………

Ngày sinh………………………………….. Nơi sinh………………………………………………………………..
Date of Birth:                                       Place of Birth:

Hộ chiếu/Giấy tờ đi lại số:………………….. Ngày cấp:…………. Nơi cấp:…………. Nước cấp……..
Passport/Travel Document number:        Date of issue:         Place of issue:         Country of Issue

Nơi thường trú:…………………………………………………………………………………………………………
Address:

Đề nghị Đại sứ quán/Tổng Lãnh sự quán Việt Nam cấp Giấy phép nhập cảnh cho thi hài, hài cốt, tro cốt của:
Hereby request the Embassy/the Consulate General of Vietnam to issue an entry permit for corpse, bones, body ash of:

Họ tên người chết:…………………………………………………………………………………………………….
Decedent’s full name:

Ngày sinh:………………………. Nơi sinh:……………………………. Giới tính:  □ Nam    □ Nữ
Date of Birth:                        Place of Birth:                                  Sex:        □ Male    □ Female

Nơi thường trú:…………………………………………………………………………………………………………
Address:

Hộ chiếu/Giấy tờ đi lại số:………………….. Ngày cấp:………….. Nơi cấp:……………………………….
Passport/Travel document number:        Date of issue:         Place of issue:

Chết lúc:………. giờ……… , ngày…….. tháng…… năm……………. Nơi chết……………………………..
Died on                               dd              mm          yyyy               Place of Death

Lý do chết:………………………………………………………………………………………………………………
Case of death:

Giấy chứng tử số, ngày cấp, cơ quan cấp:…………………………………………………………………….
Number, Issuing date and Authority of the Certificate of Death:

Để đưa về Việt Nam an táng tại:……………………………………………………………………………………
To be moved to Vietnam to bury at

Nhập cảnh tại: □ Tân Sơn Nhất   □ Nội Bài   □ Nơi khác……….. Số chuyến bay:…… Của hãng:…..
Port of entry                                                   □ Others:              Flight number:         Air company:

Dự kiến ngày nhập cảnh:…………………………………………………………………………………………….
Proposed date of entry:

Thông tin về người đi kèm thi hài, hài cốt, tro cốt/ Details of the person accompanying the corpse/ bones/ body ash:

Họ và tên:………………………………………………………………………………………………………………..
Full name

Ngày sinh:…………………………………. Nơi sinh:……………………………………………………………….
Date of Birth:                                       Place of Birth:

Nơi thường trú:…………………………………………………………………………………………………………
Address:

Hộ chiếu số:……………………………………. Ngày cấp:………….. Nơi cấp:…………. Nước cấp……..
Passport number:                                    Date of issue:            Place of issue:       Country of issue

Mẫu số 02/NG-LS

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————

ĐƠN XIN PHÉP MANG THI HÀI, HÀI CỐT, TRO CỐT
CỦA NGƯỜI THÂN VỀ CHÔN CẤT, BẢO QUẢN TẠI ĐỊA PHƯƠNG

Tôi tên là:…………………………………………………………………………………………………………………

Cư trú tại…………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………..

Làm đơn này đề nghị UBND xã/phường cho phép gia đình tôi được mang thi hài/ hài cốt/ tro cốt của:

Họ và tên người chết:…………………………………………………………………………………………………

Ngày sinh:…………………………. nơi sinh:…………………………. quan hệ:……………………………….

Ngày chết:…………………………. nơi chết:……………………………………………………………………….

Về chôn cất/ bảo quản tại……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………

Gia đình chúng tôi mong được UBND xã/ phường/ thị trấn xem xét và chấp thuận./.

Mẫu số 03/NG-LS

GIẤY PHÉP NHẬP CẢNH THI HÀI, HÀI CỐT, TRO CỐT

…………………………….. nước CHXHCN Việt Nam tại…………………………………………………………

– Theo đề nghị của……………………………………….. ngày………. /…………. /………. ;………………….

– Căn cứ vào Giấy phép xuất cảnh số……………….. ngày………. /…………. /………. ;………………….

do cơ quan…………………………………………………………………….. cấp;…………………………..

Cấp giấy phép nhập cảnh Việt Nam cho:

Thi hài/ hài cốt/ tro cốt của:…………………………………………………………………………………….

Sinh ngày: ……. /……./…………….. tại…………………………………………………………………………….

Thời gian chết:………… giờ……………… ngày………. tháng……… năm…………………………..

Nơi chết:…………………………………………………………………………………………………………….

Nguyên nhân chết:………………………………………………………………………………………………..

Địa điểm nhập cảnh ViệtNam:………………………………………………………………………………

Đi bằng phương tiện: (đối với trường hợp đi bằng đường không ghi rõ số chuyến bay)……………….

……………………………………………………………………………………………..

Thời gian dự định nhập cảnh Việt Nam:………………………………………………………………………….

Người đi kèm thi hài/ hài cốt/ tro cốt (nếu có): ghi rõ họ tên, ngày sinh, nơi sinh, nơi thường trú, số và ngày cấp hộ chiếu: …………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………….

Mẫu số: 04/NG-LS

SỔ CẤP PHÉP NHẬP CẢNH THI HÀI, HÀI CỐT, TRO CỐT

Quyển số………Năm………..

Nguồn: thuvienphapluat.vn